在2019年度国家三级公立医院绩效考核监测指标中，丽水市中心医院在全国所有三级综合医院中排名68名，相比上一年，排名成绩提升两位。

　　在当前新形势下，精细化管理是公立医院健康发展的必选方案，也是国家卫健委对公立医院考核的重点内容之一。

　　位于浙江省西南部秀美的“绿谷”中，有一家年轻的地级市医院——丽水市中心医院。在2019年度国家三级公立医院绩效考核监测指标中，始终秉承精细化管理理念的丽水市中心医院在全国所有三级综合医院中排名68名，相比上一年成绩提升两位，本次综合得分794.4分，等级A+。点击看视频节目：解密丽水市中心医院精细化管理“之道”

　　丽水市中心医院十分重视医院内涵建设，持之以恒倡导精细化管理，医院管理成果和影响力不断扩大，管理成果显现。院长韦铁民说，倡导精细化管理，不是一朝一夕能成功的事，这需要时间来延续，并反复提炼和灌输，使精细化成为医院职工的自觉行动。

　　精细化管理所取得的成果带来医院医疗、教学、科研等工作的同步发展，也让丽水市中心医院成为全国地市级医院的标杆。

　　医疗质量管理是医院工作的重中之重，丽水市中心医院注重医疗质量的精细化管理，通过建立健全医疗质量管理制度和三级质量管理体系，让各科室能准确发现问题并及时解决问题，从而保障医院医疗质量稳步提升。

　　首先是建立健全医疗质量管理制度。丽水市中心医院目前为止共有1116个制度，涉及行政管理、医疗质量管理、总务后勤管理等，其中涉及医疗质量管理的制度有400多个。每个制度都是根据国家法律法规，结合本院实践，经过多部门反复讨论制定，从而确保管理都有制度可依。

　　第二是建立完善的三级质量管理体系，这其中包括医院质量与安全管理委员会-各职能部门-科室医疗质量管理小组三个层级的管理，医院质量与安全管理委员会是质量管理的决策层，各职能部门是管理层，科室医疗质量与安全管理小组是执行层。

　　第三是规范化运作落实精细化管理。医院在制定制度的基础上，进行多方位、多层次培训，员工按制度开展日常工作，如门诊诊疗、住院诊疗、书写病历、上报不良事件、进行HVA评估、开展演练等，科室医疗质量管理小组定期开展科室自查，收集各类指标数据，如门诊、住院日常运营指标、科室质量指标、科室安全指标、科级质量监控指标等指标，并进行分析整改。与此同时，质管处会定期组织各职能部门对各临床、医技科室进行医疗质量督查考核，考核结果在委员会上汇报，为院领导的决策提供依据，同时发现问题进行分析，针对系统问题提出整改措施。对于涉及多部门的困难问题也可以提交委员会讨论决议，确定负责部门及责任人，进一步落实整改并追踪改进效果。

　　第四是合理运用管理工具提升管理能效。质管部门要求临床、医技、护理根据临床诊疗指南、专家共识等设立医护一体质量改进项目，大家希望通过质量改进项目，规范医护人员的诊疗行为。行政职能部门会要求大家根据制度或者在督查过程中发现的管理上的问题来确定质量改进项目，或者根据分析不良事件发现的系统问题进行根本原因分析，并通过管理工具进行医疗高风险项目管理，达到切实可行的降低医疗风险的目的。

　　医疗安全是医院的生命线，丽水市中心医院制订了一套医疗安全管理制度，为医务人员的规范行医提供支持和保障。

　　丽水市中心医院医务处处长魏以新向健康界介绍了医院用8个举措保障医疗安全。分别是行政谈话制度、医疗安全委员会的票决制度、医疗安全通报制度、医疗安全年终的奖励制度、年终科主任和科室相关指标的考核制度、警训事件RCA分析、医疗不良事件报告制度、加强教育制度。

　　通过体系建设，丽水市中心医院医疗纠纷结案率多年来保持在100%。赔付率低至0.35‰，明显优于同等级医院的评审结果。

　　平均住院日可以反映一家医院的流程管理水平和医疗水平。丽水市中心医院非常注重缩短平均住院日，通过前移住院和出院办理的方式，有效缩短了入院患者的平均住院日。

　　丽水市中心医院入院准备中心护士长毛小媛透露，门诊医生为病人看诊之后，会根据病人的病情和病人所需要采取手术类型，开出电子住院单。病人持电子住院单，到医院入院准备中心办理预住院手续，工作人员安排病人做好术前化验和检查，按照病人的需求以及手术日期的安排，帮病人预约好，向病人做好宣教，等待住院。对医院来说，预住院可以缩短病人等待手术的时间，缩短平均住院日，提高床位使用率。

　　预约出院则是医生为住院患者进行全面评估之后，提前一天为患者制定出院计划，做好出院宣教以及出院带药准备。第二天，医生再次对患者进行评估，恢复良好的患者即可马上办理出院手续，从而缩短结算等候时间，提升诊疗效率。

　　不得不说，仅有1600多张床位的丽水市中心医院赢在“精细”二字。这样的精细，融入到医疗服务和管理的每一个细节。这些凝结丽水市中心医院管理团队汗水和智慧成果，不仅是丽水百姓的福祉，也是分级诊疗成功推行的希望，丽水市中心医院亦因此成为区域医疗机构的标杆。